Veel ADHD-medicatie leidt tot verhoging van bloeddruk en hartslag
Verschillende farmacologische behandelingen voor attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) leiden tot een toename in hemodynamische parameters, waaronder bloeddruk en hartslag. Dat blijkt uit een systematische review gepubliceerd in het meinummer van The Lancet Psychiatry.
Luis C. Farhat, Ph.D., verbonden aan de Universidade de São Paulo in Brazilië, en zijn collega’s onderzochten de effecten van ADHD-medicatie op hemodynamische parameters en elektrocardiografische uitkomsten bij kinderen, adolescenten en volwassenen. De onderzoekers includeerden zowel gepubliceerde als ongepubliceerde gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken (RCT’s) die amfetaminen, atomoxetine, bupropion, clonidine, guanfacine, lisdexamfetamine, methylfenidaat, modafinil of viloxazine vergeleken met elkaar of met placebo. In totaal werden 101 RCT’s met een kortetermijnfollow-up geïncludeerd, goed voor 22.257 deelnemers.
Uit de analyse bleek dat bij kinderen en adolescenten, volwassenen of beide groepen, amfetaminen, atomoxetine, lisdexamfetamine, methylfenidaat en viloxazine leidden tot stijgingen in hemodynamische parameters.
Voor kinderen en adolescenten varieerde de gemiddelde systolische bloeddrukverhoging ten opzichte van placebo van 1,07 mmHg (atomoxetine) tot 1,81 mmHg (methylfenidaat). Voor de diastolische bloeddruk varieerde de stijging van 1,93 mmHg (amfetaminen) tot 2,42 mmHg (methylfenidaat). De hartfrequentie nam gemiddeld toe van 2,79 slagen per minuut (bpm) bij viloxazine tot 5,58 bpm bij atomoxetine.
Bij volwassenen varieerde de gemiddelde stijging van de systolische bloeddruk ten opzichte van placebo van 1,66 mmHg (methylfenidaat) tot 2,3 mmHg (amfetaminen); de diastolische bloeddruk steeg van 1,6 mmHg (methylfenidaat) tot 3,07 mmHg (lisdexamfetamine). Voor de hartslag was de toename het grootst bij viloxazine (5,8 bpm), gevolgd door methylfenidaat (4,37 bpm).
Guanfacine daarentegen werd bij zowel kinderen, adolescenten als volwassenen geassocieerd met dalingen in hemodynamische parameters.
“Onze bevindingen bevestigen dat amfetaminen, atomoxetine, lisdexamfetamine, methylfenidaat en viloxazine op korte termijn kunnen leiden tot verhogingen van hartslag, bloeddruk, of beide — bij zowel kinderen en adolescenten als volwassenen,” schrijven de auteurs.
Meerdere auteurs verklaarden banden te hebben met de biofarmaceutische industrie.
*Dit artikel is vertaald naar het Nederlands
